Každý dvacátý muž byl vystaven záchvatu dny. Bolesti jsou tak silné, že jsou přirovnávány k „pekelné agónii". Ti, kteří tuto bolest zažili alespoň jednou, okamžitě domluvte schůzku s lékařem a snažte se dodržovat všechna jeho doporučení. V akutním stadiu pomáhá klid, ochlazení a léky proti bolesti. Ale tradiční léčba dny byla vždy založena na přísné dietě. Moderní doporučení nejsou tak kategorická. Odborníci tvrdí, že speciální dieta není potřeba. Pro pacienty platí stejné obecné zásady vyvážené a zdravé stravy, které jsou důležité pro každého člověka. Je však žádoucí jíst méně potravy bohaté na puriny, protože se z nich tvoří mikrokrystaly, usazující se ve strukturách tělesných tkání.
Cílem dietního výběru je udržet hladinu kyseliny močové na co nejnižší úrovni šesti miligramů na decilitr.
Zdravé jídlo je důležitým pilířem terapie a v nejlepším případě pomáhá používat méně léků. Pro jistotu úspěšnosti terapie by měl lékař pravidelně kontrolovat hladinu kyseliny močové v krvi.
- Méně purinů v potravinách. Abyste mohli využít této rady, musíte mít představu o obsahu purinů v těch produktech, které jsou často v nabídce. Existují speciální tabulky živin, které by měly být pravidelně používány. Tyto tabulky jsou pro pacienty velmi užitečné a jsou nezbytné při každodenní přípravě stravy. Pacienti by neměli užívat více než 500 mg (miligramů) kyseliny močové za den a ne více než 3000 mg za týden. V případě ataky lékař často předepisuje ještě přísnější horní hranice – až 300 mg kyseliny močové denně nebo 2000 mg týdně. V každém případě je dávka stanovena lékařem individuálně a závisí na závažnosti procesu a blahu pacienta.
- Příjem tekutin. Pacienti trpící dnou by měli dbát na dostatečný příjem dvou až tří litrů tekutin denně, pokud neexistují zdravotní kontraindikace. Pít můžete kohoutkovou i balenou vodu, kávu, minerálky, neslazené bylinkové a ovocné čaje (minimálně dva až tři litry denně). Slané limonády a alkohol se nedoporučují.
- Přísné omezení alkoholu. U alkoholických nápojů je nutná extrémní zdrženlivost! Alkohol ovlivňuje metabolismus a zvyšuje hladinu kyseliny močové. Pacientům škodí zejména pivo (i nealkoholické) a whisky, protože jsou bohaté na puriny. Jedna sklenka kvalitního vína denně mimo útok je přijatelná.
- Pryč s kily navíc Obezita je hlavním rizikovým faktorem pro rozvoj hyperurikémie. Úbytek hmotnosti by proto měl být vědomým cílem léčby – to samo o sobě může snížit parametry kyseliny močové. Ale buďte opatrní: silný půst může způsobit záchvat bolesti a zánětu, takže je zakázán. Ideální hmotnosti by mělo být dosaženo postupně dostatkem pohybu a zdravou nízkotučnou stravou s občasnými dny hladovění. Hubnout je potřeba velmi opatrně – maximálně jeden kilogram za měsíc – jinak můžete očekávat záchvat dny. Bohatá výživa je stejně nepříznivá jako hlad nebo dlouhotrvající žízeň. Ti, kteří trpí dnou, by se měli takovým extrémům snažit vyhnout.
- Bonbón. Studie zjistily, že jednoduché cukry jsou pro lidi s hyperurikémií stejně nepříznivé jako alkohol. Měli by se pacienti s dnou vyhýbat ovoci a ovocným šťávám? Ne, říkají odborníci. Pacienti by dokonce měli jíst ovoce, aby využili jeho pozitivních vlastností, ale ne více než dva kusy denně (nejlépe ráno). Je třeba se vyhnout slazeným nápojům a multivitaminovým džusům slazeným fruktózovým sirupem. Také v cereálních tyčinkách, plněných jogurtech, v jakékoli zmrzlině a jiných sladkých potravinách je fruktóza často přítomna a musíte si to uvědomit!
- Káva. Příznivé účinky kávy nebyly dosud dostatečně prozkoumány, ale nedávné důkazy jasně ukazují, že již není nutné zakazovat kávu pacientům s dnou.
Nejdůležitější nutriční opatření pro pacienty s dnou
- méně masa - obsahuje puriny rozkládající se na kyselinu močovou, maso a uzeninu maximálně 2x týdně, zcela vyloučit vnitřnosti, vývar, masový extrakt, drůbeží maso;
- je třeba se vyhýbat některým druhům ryb - snězte jednu nízkotučnou (asi 100 g) a tučnou mořskou rybu (asi 70 g), vylučte nebo konzumujte v malém množství - sardinky, šproty, ančovičky, korýše;
- je nutná zdrženlivost v používání luštěnin (jako je hrách, čočka, bílé fazole) a kvasnic;
- obejít se bez vnitřností, uzenin, drůbeže (zejména její kůže);
- vysoký příjem tuků je nepříznivý, proto je třeba vařit pokrmy s minimálním obsahem tuku, produkty jeho rozkladu zpomalují vylučování kyseliny, opatrně je třeba být u tučných uzenin, tučného masa a tučných sýrů;
- ideální je grilování, vaření v páře, vaření v alobalu, hliněný hrnec nebo pánev se speciálním povlakem;
- dobrými zdroji bílkovin jsou mléko, mléčné výrobky a vejce, již 250 ml odstředěného mléka nebo přírodního jogurtu denně pomáhá odstranit kyselinu močovou;
- nevylučovat zeleninu, saláty, brambory, některé druhy ovoce, jen omezit jejich použití;
- nezapomeňte, že vitamín C má slabý účinek na snížení kyseliny močové;
- maso je nejlepší provařit: při vaření se z něj částečně uvolní puriny do vývaru, který se scedí, pak lze maso použít samostatně.
Nejnovější dietní doporučení pro dnu
V poslední době lékaři netrvají na přísné dietě. Jejich krátká rada je, že jídlo by mělo být kompletní, pestré, ale je třeba se vyvarovat excesů. Doporučení pro lidi ohrožené dnou zůstávají stejná – jezte méně potravin bohatých na puriny, jako je snížení procenta masa, vnitřností nebo mořských plodů ve stravě. Ale obecně platí, že výživová doporučení nejsou konkrétní diety, ale to, co lze někomu doporučit jako zdravou a vyváženou stravu.
Lékaři došli k závěru, že je třeba přehodnotit puriny z rostlinné potravy. Nedávno se říkalo, že purinová nasycenost špenátu a růžičkové kapusty z nich činí nepříznivé potraviny. Vědci z USA prokázali, že tyto složky při vyvážené stravě nevyvolávají hyperurikémii. Není tedy důvod odmítat celer, květák atp. Vzhledem k bohatosti jejich bílkovin a dalších jedinečných složek je pravděpodobnější, že budou mít pozitivní vliv na metabolismus.